MENGENAL ARITMIA

Permasalahan gangguan irama jantung atau aritmia timbul ketika impuls listrik yang mengkoordinasikan detak jantung tidak bekerja dengan baik, sehingga jantung bekerja terlalu cepat, terlalu lambat atau tidak teratur. Aritmia dapat menimbulkan keluhan dada berdebar dan kebanyakan tidak berbahaya. Namun, beberapa aritmia jantung dapat menimbulkan gejala yang mengganggu - kadang bahkan hingga mengancam jiwa. Pengobatan aritmia jantung seringkali dapat mengendalikan atau menghilangkan detak jantung cepat atau tidak teratur. Selain itu, karena aritmia jantung bermasalah semakin parah - atau bahkan menyebabkan - oleh jantung yang lemah atau rusak. Anda dapat mengurangi risiko aritmia dengan mengadopsi gaya hidup jantung sehat.

TANDA & GEJALA ARITMIA

Gejala aritmia sangat bervariasi dari orang ke orang. Ada yang tidak mengeluhkan gejala apapun sementara orang lain dapat mengeluhkan dada berdebar disertai pusing, mual bahkan muntah. Tanda dan gejala lain berhubungan dengan jantung yang tidak memompakan darah secara efektif karena berdetak terlalu cepat atau terlalu lambat. Gejala tersebut antara lain sesak napas atau mengi, lemah, pusing, pingsan atau hampir pingsan, nyeri dada atau rasa tidak nyaman didada. Segera cari pertolongan medis jika Anda tiba-tiba atau sering mengalami salah satu dari tanda-tanda dan gejala-gejala tersebut.
Fibrilasi ventrikel merupakan salah satu jenis aritmia yang mematikan. Hal ini terjadi ketika jantung berdetak dengan sangat cepat akibat impuls listrik yang tidak menentu. Hal ini menyebabkan jantung (ventrikel) bergetar sia-sia sehingga darah tidak dipompakan. Tanpa detak jantung yang efektif, tekanan darah akan jatuh dan mengakibatkan terganggunya suplai darah ke organ vital secara mendadak. Seseorang dengan fibrilasi ventrikel akan runtuh dalam hitungan detik karena tidak berjalannya sirkulasi darah dan dengan segera tidak bernapas. Pada keadaan seperti ini pertolongan berupa resusitasi jantung paru (cardiopulmonary resucitation /CPR) harus segera diberikan untuk menyelamatkan nyawa.

PENYEBAB ARITMIA

Banyak hal yang dapat menyebabkan aritmia, diantaranya adalah: 

• Serangan jantung 
• Kerusakan otot jantung akibat serangan jantung sebelumnya. 
• Perubahan struktur jantung seperti yang terjadi pada kardiomiopati 
• Penyumbatan pembuluh darah di jantung (penyakit arteri koroner) 
• Tekanan darah tinggi 
• Diabetes 
• Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) 
• Kelenjar tiroid kurang aktif (hypothyroidism) 
• Rangsangan sistem syaraf akibat Merokok, Minum terlalu banyak alkohol atau kafein, Stress. 
• Penyalahgunaan obat terlarang 
• Pengaruh obat tertentu 
• Suplemen makanan tertentu dan pengobatan herbal 
• Sengatan listrik 
• Polusi udara

KLASIFIKASI ARITMIA

Aritmia secara umum dapat dibagi menjadi bradiaritmia dan takiaritmia. Bradikardia terjadi ketika denyut jantung terlalu lambat (<60 x/menit) sedangkan takikardia terjadi ketika denyut jantung terlalu cepat (>100 x/menit). 

Bradikardia. Tidak semua takikardia atau bradykardia berarti memiliki penyakit jantung. Selama berolahraga detak jantung yang cepat normal dengan tujuan menyediakan lebih banyak darah yang kaya oksigen. Selama tidur atau waktu relaksasi yang mendalam, denyut jantung dapat menjadi lebih lambat. Denyut jantung yang lambat juga dapat dialami oleh mereka yang terbiasa berolah raga sehingga kerja jantungnya lebih efisien dan mampu memompakan pasokan darah yang cukup dengan denyut jantung <60 x/menit saat istirahat. Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati kondisi lain, seperti tekanan darah tinggi dapat pula menurunkan detak jantung. Kelainan yang dapat mengakibatkan detak jantung yang lambat antara lain:

• Sick sinus syndrome adalah kelainan yang timbul ketika sinus node yang bertanggung jawab untuk mengatur detak jantung tidak mengirimkan impuls dengan baik. Akibatnya detak jantung mengalami fluktuasi, kadang terlalu lambat (bradikardia), kadang terlalu cepat (takikardia). Kelainin ini dapat disebabkan adanya jaringan parut dekat sinus node sehingga perjalanan impuls listrik dapat terganggu.
  
• Blok Konduksi Jantung. Konduksi listrik jantung dapat mengalami hambatan atau blok. Beratnya gejala yang timbul sangat dipengaruhi oleh jenis dan lokasi blok yang bervariasi. Hambatan tersebut dapat terjadi di atau dekat nodus Atrio-Ventrikular, yang terletak di antara atrium dan ventrikel atau sepanjang jalur lainnya pada masing-masing ventrikel. Tergantung pada lokasi dan jenis blok, impuls dari bagian atas (atrium/bilik) ke bawah (ventrikel/serambi) jantung dapat mengalami perlambatan atau tidak sampai sama sekali. Jika sinyal benar-benar terblokir fungsi pengaturan irama jantung akan diambil alih oleh sel-sel nodus atrio-ventrikuler sehingga detak jantung stabil, meskipun biasanya lebih lambat. Kontraksi yang lambat dan tidak singkron antara bilik dan serambi jantung mengakibatkan kerja jantung tidak efektif sehingga timbullah keluhan mudah lelah, pusing, bahkan pingsan.
  

Takikardia. Takikardia dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar berdasarkan lokasinya yaitu yang berasal dari dari atrium (bilik jantung) dan ventrikel (serambi jantung). Aritmia yang berasal dari bilik jantung antara lain: 

• Fibrilasi atrium adalah detak jantung tidak teratur disebabkan oleh impuls listrik yang kacau dalam atrium. Sinyal-sinyal ini mengakibatkan timbulnya kontraksi atrium yang cepat, tidak terkoordinasi, dan lemah. Sinyal listrik yang kacau tersebut membombardir AV node dan mengakibatkan irama ventrikel yang cepat dan tidak teratur. Fibrilasi atrium ada yang bersifat sementara, ada juga yang menetap. Kelainan ini dapat menyebabkan komplikasi serius seperti stroke. Bentuk lain dari fibrilasi atrium adalah atrial flutter. Pada kelainan ini denyut jantung di atrium lebih terorganisir dan ritmis dibandingkan fibrilasi atrium. Namun secara klinis kelainan ini dapat juga dapat menyebabkan komplikasi serius seperti stroke.
  
• Takikardia supraventrikular atau supraventicular tachycardia (SVT) adalah istilah digunakan untuk bentuk aritmia yang berasal di atas ventrikel (supraventrikular). Pada kelainan ini muncul sinyal-sinyal listrik dari atrium yang mengganggu sinyal listrik yang datang dari pacu jantung alami yaitu nodus sinoatrial (SA). Takikardia supraventrikular adalah jenis aritmia yang paling umum pada anak-anak dan lebih sering terjadi pada wanita. Kelainan ini juga mungkin terjadi pada mereka yang sedang diliputi rasa cemas, lelah secara fisik, minum kopi dalam jumlah besar, minum alkohol dalam jumlah yang banyak serta perokok berat.
  
• Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah salah satu kelainan takikardia supraventrikular yang timbul akibat adanya jalur listrik tambahan antara atrium dan ventrikel yang ada saat lahir namun baru bergejala saat dewasa. Keberadaan jalur listri tambahan ini memungkinkan sinyal listrik untuk disampaikan dari atrium ke ventrikel tanpa melalui AV node, akibatnya timbul semacam “sirkuit pendek” dan detak jantung berdetak lebih cepat.
  

Takikardia terjadi di ventrikel meliputi: 

• Ventricular tachycardia adalah irama jantung yang cepat dan teratur yang timbul akibat adanya sinyal listrik abnormal dari ventrikel. Denyut jantung berlangsung sangat cepat tidak memungkinkan ventrikel terisi darah dan berkontraksi secara efisien untuk memompakan darah yang cukup untuk tubuh. Ventricular tachycardia seringkali menjadi keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan medis yang segera karena berpotensi memburuk menjadi fibrilasi ventrikel yang dapat menyebabkan kematian dengan cepat. Pada fibrilasi ventrikel, impuls listrik yang kacau menyebabkan ventrikel bergetar tidak efektif sehingga jantung gagal memompakan darah yang diperlukan untuk tubuh. Kebanyakan orang yang mengalami fibrilasi ventrikel memiliki penyakit jantung yang mendasari atau mengalami trauma serius, seperti misalnya disambar petir. 
• Long QT-syndrome adalah gangguan jantung yang membawa peningkatan risiko cepat, detak jantung kacau. Denyut jantung yang cepat, disebabkan oleh perubahan dalam sistem listrik jantung Anda, dapat menyebabkan pingsan, dan dapat mengancam jiwa. Dalam beberapa kasus, irama jantung Anda mungkin sangat tidak menentu yang dapat menyebabkan kematian mendadak. Anda bisa dilahirkan dengan mutasi genetik yang menempatkan Anda pada risiko sindrom QT panjang. Selain itu, beberapa obat dapat menyebabkan sindrom QT panjang. Beberapa kondisi medis, seperti kelainan jantung bawaan, dapat juga menyebabkan sindrom QT panjang.
  

Bagaimana cara mendiagnosis aritmia?

Jika anda dicurigai memiliki aritmia dokter akan dapat memesan pemeriksaan berikut:

• Elektrokardiografi (EKG). Elektrokardiografi adalah pemeriksaan sederhana yang bertujuan merekam aktivitas listrik jantung. Pemeriksaan EKG mudah, cepat dan banyak tersedia. Kelemahan pemeriksaan ini adalah waktu pemeriksaan yang relatif singkat sehingga gangguan irama yang muncul sewaktu-waktu bisa jadi terlewatkan. Informasi lebih lanjut tentang pemeriksaan EKG dapat dilihat disini.

• Holter Monitoring / EKG 24 Jam. Pemeriksaan Holter Monitoring adalah pemeriksaan EKG secara kontinyu selama periode waktu 24 jam. Pada pemeriksaan ini pasien akan dipasang elektroda yang dihubungkan kesebuah alat perekam yang disebut holter. Setelah alat terpasang pasien bisa pulang dan beraktivitas seperti biasa. Penggunaan alat ini selain dapat membantu menegakkan diagnosis juga dapat membantu dokter memperkirakan penyebab & keparahan aritmia yang terjadi. Informasi lebih lanjut tentang pemeriksaan Holter dapat dilihat disini.

• Impantable Loop Recorder (ILR). ILR adalah sebuah alat EKG satu lead yang ditanam dibawah kulit yang bertujuan untuk memonitor irama jantung dalam jangka waktu yang panjang. Alat ini dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis aritmia pada pasien dengan keluhan berdebar atau pingsan berulang yang tidak dapat terjelaskan melalui pemeriksaan EKG atau Holter. Pemasangan alat ini terhitung mahal dan saat ini hanya dapat dipasang di senter jantung tertentu di Indonesia.